La fórmula
ESF cerca = ESF lejos + ADD
CIL cerca = CIL lejos · EJE cerca = EJE lejos
La adición siempre es positiva, así que al sumarla la esfera "sube" hacia el lado positivo. Para miopes, eso significa que la graduación de cerca es menos negativa.
Ejemplos resueltos
| Lejos | ADD | Cerca |
|---|---|---|
| +1.00 -0.50 x 90 | +2.00 | +3.00 -0.50 x 90 |
| -1.50 | +1.50 | PL (0.00) |
| -2.00 -0.75 x 180 | +2.00 | PL -0.75 x 180 |
| -4.25 -1.00 x 10 | +2.50 | -1.75 -1.00 x 10 |
| PL | +1.75 | +1.75 |
| +2.50 -1.25 x 175 | +2.25 | +4.75 -1.25 x 175 |
Visión intermedia (computadora)
Para una pantalla a 60 u 80 cm se usa una adición menor. Una aproximación práctica es ADD intermedia ≈ ADD × 0.5, redondeada al paso de 0.25 más cercano. El valor final depende de la distancia real de trabajo y del confort del paciente.
| Lejos | ADD cerca | Intermedio aprox. |
|---|---|---|
| -1.00 | +2.00 | 0.00 (ESF -1.00 + 1.00) |
| +0.50 | +2.50 | +1.75 (+0.50 + 1.25) |
ADD orientativa según la edad
La adición se determina en consulta según la distancia de lectura y la amplitud de acomodación. Como referencia aproximada para lectura a unos 40 cm:
| Edad | ADD habitual |
|---|---|
| 40 a 44 | +0.75 a +1.25 |
| 45 a 49 | +1.25 a +1.75 |
| 50 a 54 | +1.75 a +2.25 |
| 55 a 59 | +2.25 a +2.50 |
| 60 o más | +2.50 a +3.00 |
Diferente ADD en cada ojo
Lo habitual es que la ADD sea igual en ambos ojos. Si la receta indica ADD distintas, verifica que no sea un error de transcripción antes de enviar al laboratorio. Puede ser intencional en casos de monovisión o diferencias de acomodación, pero merece confirmación.
Qué enviar al laboratorio
- Monofocal de cerca: envía la receta de cerca ya calculada y la DIP de cerca.
- Bifocal o progresivo: envía la receta de lejos más la ADD; el laboratorio calcula la zona de cerca. Incluye DIP monocular de lejos y altura.
Preguntas frecuentes
¿Cómo se calcula la receta de cerca?
Sumando la ADD a la esfera de lejos. El cilindro y el eje se mantienen.
¿Qué pasa con la ADD si el paciente es miope?
Se suma igual: -3.00 con ADD +2.00 da -1.00 de cerca.
¿Cómo calculo la graduación para computadora?
Una aproximación práctica es sumar la mitad de la ADD a la esfera de lejos, ajustando según la distancia real.
¿El cilindro cambia en la receta de cerca?
No. El cilindro y el eje son los mismos que en la receta de lejos.