Por qué cambia de lejos a cerca
Al mirar algo cercano, los ojos convergen: giran hacia la nariz. Las pupilas se acercan entre sí y la distancia entre ellas disminuye. A 40 cm, la diferencia suele ser de 3 a 4 mm en adultos.
| Tipo de lente | DIP que se usa |
|---|---|
| Monofocal de lejos | Binocular de lejos |
| Monofocal de lectura | Binocular de cerca |
| Ocupacional / computadora | Intermedia o de cerca, según diseño |
| Bifocal | Lejos (el segmento se descentra según la cerca) |
| Progresivo | Monocular de lejos, por ojo |
Técnica con regla: DIP de lejos
- Siéntate frente al paciente a unos 40 cm, a la misma altura de ojos.
- Apoya la regla sobre el puente de la nariz del paciente.
- Cierra tu ojo derecho y pide al paciente que mire tu ojo izquierdo. Alinea el 0 de la regla con el centro de su pupila derecha (o con el borde temporal del limbo).
- Cierra tu ojo izquierdo y abre el derecho. Pide al paciente que mire tu ojo derecho.
- Lee el valor en el centro de su pupila izquierda (o en el borde nasal del limbo, si usaste el temporal).
- Repite la medida para confirmar.
Así cada ojo del paciente queda alineado con uno de los tuyos y la medida simula la mirada a lo lejos.
Técnica con regla: DIP de cerca
Igual que la anterior, pero el paciente mira siempre tu ojo dominante (o la punta de una linterna a la altura de tu nariz) durante ambas lecturas. Al fijar un solo punto cercano, sus ojos convergen y obtienes la DIP de cerca.
DIP monocular
Mide desde el centro del puente nasal hasta cada pupila. Es común encontrar asimetrías de 1 o 2 mm (por ejemplo 31.5 / 33.0). En progresivos es obligatoria: si usas la mitad de la binocular, el canal de un ojo quedará desplazado. El pupilómetro da la monocular directamente y reduce el error de paralaje.
Qué pasa si está mal
Por la regla de Prentice, el descentrado genera prisma: Δ = c (cm) × F (D).
| Graduación | Error de 2 mm (total) | Prisma inducido |
|---|---|---|
| ±1.00 | 0.2 cm | 0.2Δ |
| ±4.00 | 0.2 cm | 0.8Δ |
| ±8.00 | 0.2 cm | 1.6Δ |
Con graduaciones bajas el error pasa casi desapercibido; con graduaciones altas supera las tolerancias de prisma horizontal y genera molestias.
Errores frecuentes
- No estar a la misma altura que el paciente.
- Mover la regla entre la primera y la segunda lectura.
- Usar la DIP de una receta antigua en lugar de medirla.
- Usar la DIP binocular dividida entre dos en un progresivo.
- Medir en niños sin tener en cuenta que la DIP aumenta con el crecimiento.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la diferencia entre la DIP de lejos y de cerca?
La de cerca suele ser 3 a 4 mm menor, porque los ojos convergen al mirar de cerca.
¿Qué DIP se usa para progresivos?
La DIP monocular de lejos, medida por separado en cada ojo.
¿Cómo se mide la DIP con regla?
El profesional se sienta a 40 cm y alinea la regla con cada pupila mientras el paciente mira alternadamente a cada uno de sus ojos.
¿Qué pasa si la DIP está mal tomada?
Se induce prisma, que puede causar cansancio, molestias o visión doble, sobre todo en graduaciones altas.